Przetrwała grasica i miastenia są ze sobą ściśle związane, ponieważ przetrwała lub nieprawidłowo rozwinięta grasica może mieć wpływ na rozwój miastenii, choroby autoimmunologicznej wpływającej na mięśnie szkieletowe. Obie te choroby mają swoje specyficzne przyczyny, objawy, a także metody diagnostyki i leczenia.

Co to jest grasica i jej rola w organizmie

Grasica to gruczoł umiejscowiony za mostkiem, odgrywający kluczową rolę w układzie odpornościowym, szczególnie w dzieciństwie. Jest odpowiedzialna za dojrzewanie limfocytów T, które są kluczowe w odpowiedzi immunologicznej. W miarę starzenia się, grasica stopniowo zanika i zostaje zastąpiona przez tkankę tłuszczową – proces ten fachowo nazywa się inwolucją grasicy. U niektórych osób, grasica może przetrwać w większej formie lub rozwijać się nieprawidłowo, co może prowadzić do różnych zaburzeń, w tym miastenii.

Miastenia gravis

Miastenia, a dokładnie miastenia gravis, jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która powoduje osłabienie i zmęczenie mięśni szkieletowych, które są odpowiedzialne za ruchy dobrowolne. Choroba ta wynika z nieprawidłowej odpowiedzi układu immunologicznego, w której przeciwciała atakują połączenia nerwowo-mięśniowe, a prowadzi do zakłócenia przekazywania sygnałów z nerwów do mięśni.

Choroba miastenia

Objawy miastenii dotyczą najczęściej mięśni oczu, twarzy, gardła oraz kończyn. Mogą występować trudności z otwieraniem oczu, opadanie powiek (ptoza), podwójne widzenie (diplopia), a także problemy z mówieniem, połykaniem i oddychaniem.To, co w chorobie jest charakterystyczne, to narastające zmęczenie mięśni, szczególnie przy powtarzających się czynnościach. Zmęczenie mięśni zmniejsza się, bądź ustępuje po odpoczynku. W związku z tym objawy miastenii zazwyczaj nasilają się po wysiłku lub pod koniec dnia, zwłaszcza aktywnego. Jednym z charakterystycznych symptomów jest zjawisko określane jako uśmiech poprzeczny miastemia, czyli brak unoszenia kącików ust, wynikający oczywiście z osłabienia mięśni twarzy. 

Przetrwała grasica u dorosłych

Przetrwała grasica, zwana także jako hiperplazja grasicy lub przetrwała grasica resztkowa, jest stanem, w którym grasica nie zanika całkowicie w dorosłym życiu, jak to ma miejsce zwykle. Może to prowadzić do powiększenia gruczołu i zaburzenia jego funkcji immunologicznych. Około 10-15% pacjentów z miastenią ma także przetrwałą grasicę, a u 10-15% tych pacjentów rozwija się guz grasicy, znany jako grasiczak (thymoma).

Przetrwała grasica jest uważana za czynnik ryzyka dla rozwoju miastenii, ponieważ może powodować produkcję nieprawidłowych przeciwciał, które atakują połączenia nerwowo-mięśniowe. 

Przetrwała grasica i miastenia przyczyny

W miastenii, układ odpornościowy produkuje przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny lub białkom związanym z funkcją połączeń nerwowo-mięśniowych, co prowadzi do osłabienia mięśni. Nieprawidłowości w grasicy, takie jak przetrwała grasica lub grasiczak, mogą przyczyniać się do rozwoju miastenii poprzez produkcję limfocytów T i przeciwciał, które atakują własne tkanki organizmu. Są to zatem problemy autoimmunologiczne. 

Przetrwała grasica i miastenia diagnostyka

Badania krwi to oczywiście podstawa diagnostyki, jak w przypadku wszystkich problemów zdrowotnych. Wykonywane są także testy przewodnictwa nerwowego i elektromiografia (EMG)[1] w celu oceny funkcji nerwowo-mięśniowej. W celu oceny przetrwałej grasicy lub grasiczaka wykonywana jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Przetrwała grasica i miastenia leczenie

Istnieje kilka możliwości leczenia przetrwałej grasicy i miastenii. 

1. Leki

  • Inhibitory acetylocholinoesterazy (np. pirydostygmina) – poprawiają przekazywanie sygnałów nerwowych do mięśni, łagodząc objawy miastenii.
  • Kortykosteroidy i leki immunosupresyjne (np. azatiopryna, mykofenolan mofetylu) – zmniejszają aktywność układu odpornościowego, redukując produkcję przeciwciał przeciwko własnym tkankom.

2. Plazmafereza i terapia immunoglobulinami

  • Plazmafereza to proces usuwania przeciwciał z krwi, co może przynieść krótkotrwałą ulgę.
  • Terapia immunoglobulinami dożylnymi (IVIG), która zmienia działanie układu odpornościowego i może pomóc w kontrolowaniu objawów.

3. Chirurgia

  • Tymektomia – usunięcie grasicy jest zalecane, szczególnie u pacjentów z grasiczakiem lub u młodych pacjentów z przetrwałą grasicą. Operacja może prowadzić do długotrwałej remisji miastenii lub znaczącego złagodzenia objawów.

4. Leczenie objawowe i wsparcie

  • Rehabilitacja i fizjoterapia mogą pomóc w utrzymaniu siły mięśni i poprawie funkcji ruchowych.
  • Wsparcie dietetyczne i terapia logopedyczna mogą być potrzebne dla osób z trudnościami w połykaniu i mówieniu.

Rokowania

Rokowanie w miastenii jest zazwyczaj dobre, zwłaszcza jeśli choroba jest wcześnie rozpoznana i właściwie leczona. Wielu pacjentów osiąga pełną lub częściową remisję dzięki terapii farmakologicznej i chirurgicznej. Tymektomia, szczególnie u młodszych pacjentów i tych z grasiczakiem, może znacząco poprawić rokowania.

Długoterminowa kontrola miastenii wymaga regularnego monitorowania i dostosowywania leczenia, aby utrzymać objawy pod kontrolą. U pacjentów z grasiczakiem, rokowanie zależy od stadium i charakterystyki guza. Zazwyczaj usunięcie chirurgiczne zwykle poprawia wyniki kliniczne.

Podsumowanie

Miastenia i przetrwała grasica to złożone schorzenia, które mogą mieć istotny wpływ na jakość życia i codzienne funkcjonowanie pacjentów. Przetrwała grasica, szczególnie jeśli związana z grasiczakiem, odgrywa istotną rolę w patogenezie miastenii, powodując autoimmunologiczne uszkodzenia połączeń nerwowo-mięśniowych.

Rozpoznanie i leczenie tych stanów obejmuje kombinację terapii farmakologicznej, immunosupresyjnej i chirurgicznej, które razem mogą prowadzić do znaczącej poprawy objawów i długotrwałej remisji. Regularne monitorowanie i dostosowanie leczenia są kluczowe dla utrzymania optymalnej jakości życia pacjentów z miastenią i przetrwałą grasicą. Dlatego tak ważna jest diagnostyka. 

Jeśli zauważasz jakieś niepokojące, szczególnie nowe, objawy – nie zwlekaj z diagnostyką! W Kierach Medical Clinic czekają na Państwa najlepsi lekarze: https://centrumkierach.pl/nasi-lekarze/