Léčba alopecie u transsexuálních mužů je pro dermatologa náročnější, ale existují alternativy, které nenarušují hormonální léčbu. Androgenetická alopecie je problém, který postihuje mnoho mužů, včetně transgender mužů, zejména těch, kteří podstupují hormonální léčbu. Ačkoli je finasterid často první volbou pro léčbu androgenetické alopecie u transgender mužů, ne vždy se ukáže jako nejlepší řešení. V tomto článku se podíváme na to, proč finasterid nemusí být vhodný pro každého a jaké alternativní metody – například lokální finasterid nebo mezoterapie dutasteridem – mohou být účinnější a bezpečnější.
Androgenetická alopecie u transsexuálních mužů má své specifické podmínky. Vypadávání vlasů způsobuje dihydrotestosteron (DHT), který vzniká z testosteronu vlivem enzymu 5-alfa-reduktázy. U transsexuálních mužů, kteří často užívají hormony jako součást své léčby, může být hladina testosteronu a DHT zvýšená a může ovlivnit vlasové folikuly, zejména pokud jsou k tomu geneticky náchylní. Finasterid, oblíbený lék pro léčbu androgenní alopecie, funguje tak, že blokuje enzym 5-alfa-reduktázu typu II, což snižuje hladinu DHT přibližně o 60-70 %. Ačkoli je u mnoha lidí účinný, u transsexuálních mužů se mohou při jeho užívání vyskytnout specifické problémy, jako jsou interakce s hormonální léčbou nebo vedlejší účinky, které mohou ovlivnit jejich pohodu.
Jedním z důvodů, proč finasterid není vždy nejlepší volbou pro léčbu androgenní alopecie u transsexuálních mužů, jsou možné nežádoucí účinky. Finasterid může způsobit snížení libida nebo gynekomastii, což může být obzvláště problematické pro transgender muže, kteří se již snaží přizpůsobit své tělo své pohlavní identitě. Perorální finasterid má navíc systémový účinek, což znamená, že ovlivňuje celé tělo, nejen pokožku hlavy. Proto stojí za to zvážit alternativní léčbu androgenní alopecie, která minimalizuje riziko nežádoucích účinků a lépe vyhovuje jejich individuálním potřebám.
Jednou z takových alternativ je lokální finasterid, který si získává stále větší oblibu při léčbě androgenní alopecie u mužů a žen. Na rozdíl od perorální formy léku se topický finasterid aplikuje přímo na pokožku hlavy, což umožňuje koncentrovaný účinek v místě problému – tj. v okolí vlasových folikulů. Tím se výrazně snižuje riziko systémových nežádoucích účinků, jako jsou hormonální poruchy nebo problémy s libidem. Studie ukazují, že lokální finasterid může účinně snížit hladinu DHT ve vlasové pokožce a zároveň minimalizovat dopad na zbytek těla. Pro transgender muže, kteří se chtějí vyhnout dalším hormonálním změnám, může být topický finasterid mnohem bezpečnější variantou léčby androgenní alopecie.
Další účinnou alternativou k finasteridu je mezoterapie dutasteridem – moderní přístup k léčbě androgenní alopecie u transsexuálních mužů. Dutasterid na rozdíl od finasteridu blokuje oba typy enzymu 5-alfa-reduktázy (typ I a II), čímž snižuje hladinu DHT až o 90 %. Díky tomu je dutasterid potenciálně účinnější při potlačování vypadávání vlasů, zejména v pokročilých stadiích alopecie.
Při mezoterapii je dutasterid podáván přímo do pokožky hlavy pomocí jemných jehel, což umožňuje jeho přesné působení na problematickou oblast. Díky tomu se léčivo nedostává ve větší míře do krevního oběhu, což minimalizuje riziko systémových nežádoucích účinků, jaké se vyskytují například u perorálního finasteridu nebo dutasteridu. Mezoterapie dutasteridem pro léčbu androgenní alopecie se doporučuje zejména těm, kteří špatně snášejí perorální léky nebo je z jiných důvodů nemohou užívat.
Mezoterapie dutasteridem má další výhodu – její účinky jsou dlouhodobé a ošetření není třeba provádět často. Obvykle postačí série ošetření každé 2-4 týdny po dobu několika měsíců, po nichž následuje připomenutí jednou za 2 měsíce. Mezoterapii dutasteridem lze navíc kombinovat s dalšími složkami, jako je biotin nebo vitaminy, které vlasy dále posilují a zlepšují jejich stav. Tento komplexní přístup nejen potlačuje vypadávání vlasů, ale také stimuluje růst nových, zdravějších vlasů.
Alternativní léky, jako je minoxidil, jsou další možností, kterou lze zvážit při léčbě androgenní alopecie u transsexuálních mužů. Minoxidil aplikovaný lokálně v koncentraci 2 % nebo 5 % působí tak, že stimuluje vlasové folikuly a zlepšuje prokrvení vlasové pokožky, což podporuje růst nových vlasů. Na rozdíl od finasteridu minoxidil neovlivňuje hladiny hormonů, takže je bezpečnou volbou pro transgender muže, kteří se obávají interakcí s hormonální léčbou.
Minoxidil však vyžaduje pravidelné používání – po ukončení aplikace mohou vlasy opět začít vypadávat. Pro ty, kteří minoxidil ve formě vtírání nesnášejí kvůli podráždění kůže, může být alternativou nízká dávka perorálního minoxidilu, i když jeho použití by mělo být rovněž konzultováno s lékařem.
Při léčbě androgenetické alopecie u transsexuálních mužů stojí za zvážení také léčba plazmou bohatou na krevní destičky (PRP). Tato metoda zahrnuje injekční aplikaci plazmy odebrané z krve pacienta, která je bohatá na růstové faktory, do pokožky hlavy. PRP stimuluje vlasové folikuly, prodlužuje fázi růstu vlasů a může potlačit proces plešatění. Jedná se o možnost, která je atraktivní zejména pro transsexuální muže, protože neovlivňuje hormony a je zcela přírodní. Terapii PRP pro léčbu androgenní alopecie lze pro dosažení ještě lepších výsledků kombinovat s dalšími léčebnými postupy, například mezoterapií s dutasteridem.
Výzkum
Výzkum léčby androgenetické alopecie u transsexuálních mužů se týká především obecných přístupů k androgenetické alopecii, specifických údajů pro tuto skupinu je méně. Příkladem je článek v časopise Journal of Drugs in Dermatology Finasteride in Transgender Men for Hair Loss, který pojednává o užívání finasteridu u transgender osob a poukazuje na možné riziko interakcí s hormonální léčbou, zejména v souvislosti se sníženým libidem nebo gynekomastií. Výzkum naznačuje, že finasterid může být méně účinný u transgender mužů na testosteronové terapii, protože jejich hormonální profil se liší od cisgender mužů, což vyžaduje individuální přístup.
Léčba alopecie u transsexuálních mužů – shrnutí
Závěrem lze říci, že léčba androgenní alopecie u transgender mužů se nemusí omezovat pouze na finasterid, který je sice účinný, ale ne vždy je nejlepší volbou. Alternativy, jako je lokální finasterid, mezoterapie dutasteridem, minoxidil nebo terapie plazmou bohatou na destičky, nabízejí účinná a bezpečná řešení, která lze přizpůsobit individuálním potřebám. Klíčové je poradit se s dermatologem, který vám pomůže vybrat správnou metodu s ohledem na vaši hormonální terapii a celkový zdravotní stav. Nečekejte – pokud pozorujete příznaky alopecie, objednejte se na konzultaci a zjistěte, jaké možnosti léčby androgenní alopecie pro vás budou nejlepší.
Více informací o transplantaci vlasů najdete ZDE. Pokud se vás problém týká, neváhejte nás KONTAKTOVAT. Můžete se také objednat ON-LINE. Navštivte nás na Instagramu a TikToku.
