Behandeling van alopecia bij transseksuele mannen is een grotere uitdaging voor een dermatoloog, maar er zijn alternatieven beschikbaar die de hormoonbehandeling niet verstoren. Alopecia androgenetica is een probleem dat veel mannen treft, ook transgenders, en dan vooral mannen die hormoontherapie ondergaan. Hoewel finasteride vaak de eerste keuze is voor de behandeling van alopecia androgenetica bij transgender mannen, blijkt het niet altijd de beste oplossing te zijn. In dit artikel bekijken we waarom finasteride niet voor iedereen geschikt is en welke alternatieve methoden – zoals topische finasteride of mesotherapie met dutasteride – effectiever en veiliger kunnen zijn.
Alopecia androgenetica bij transseksuele mannen heeft zijn eigen specifieke aandoeningen. Haaruitval wordt veroorzaakt door dihydrotestosteron (DHT), dat wordt gevormd uit testosteron onder invloed van het enzym 5-alpha-reductase. Bij transgender mannen die vaak hormonen slikken als onderdeel van hun therapie, kunnen de testosteron- en DHT-spiegels verhoogd zijn en de haarzakjes aantasten, vooral als ze er genetisch gevoelig voor zijn. Finasteride, een populair geneesmiddel voor de behandeling van alopecia androgenetica, blokkeert het enzym 5-alpha-reductase type II, waardoor de DHT-spiegel met ongeveer 60-70% daalt. Hoewel het bij veel mensen effectief is, kunnen transgender mannen specifieke problemen ondervinden bij het gebruik ervan, zoals interacties met hormoontherapie of bijwerkingen die hun welzijn kunnen beïnvloeden.
Een van de redenen waarom finasteride niet altijd de beste keuze is voor de behandeling van alopecia androgenetica bij transgender mannen zijn de mogelijke bijwerkingen. Finasteride kan een verminderd libido of gynaecomastie veroorzaken, wat vooral problematisch kan zijn voor transgender mannen die al moeite hebben om hun lichaam aan te passen aan hun genderidentiteit. Bovendien heeft orale finasteride een systemisch effect, wat betekent dat het invloed heeft op het hele lichaam en niet alleen op de hoofdhuid. Het is daarom de moeite waard om alternatieve behandelingen voor alopecia androgenetica te overwegen die het risico op bijwerkingen minimaliseren en beter passen bij hun individuele behoeften.
Eén zo’n alternatief is topische finasteride, dat steeds populairder wordt voor de behandeling van alopecia androgenetica bij mannen en vrouwen. In tegenstelling tot de orale vorm van het geneesmiddel, wordt topische finasteride rechtstreeks op de hoofdhuid aangebracht, waardoor een geconcentreerde werking op de plaats van het probleem – d.w.z. rond de haarzakjes – mogelijk is. Dit vermindert het risico op systemische bijwerkingen, zoals hormonale verstoring of libidoproblemen, aanzienlijk. Onderzoeken tonen aan dat topische finasteride het DHT-niveau in de hoofdhuid effectief kan verlagen, terwijl de impact op de rest van het lichaam minimaal is. Voor transgender mannen die extra hormonale veranderingen willen vermijden, kan topische finasteride een veel veiligere optie zijn voor de behandeling van alopecia androgenetica.
Een ander effectief alternatief voor finasteride is mesotherapie met dutasteride – een moderne benadering voor de behandeling van alopecia androgenetica bij transseksuele mannen. Dutasteride blokkeert, in tegenstelling tot finasteride, beide typen van het 5-alfa-reductase enzym (type I en II), waardoor het DHT-niveau tot 90% daalt. Dit maakt dutasteride potentieel effectiever in het remmen van haaruitval, vooral in gevorderde stadia van alopecia.
Bij mesotherapie wordt dutasteride met behulp van fijne naalden direct in de hoofdhuid toegediend, waardoor het precies op het probleemgebied kan inwerken. Hierdoor komt het geneesmiddel niet in significante mate in de bloedbaan terecht, waardoor het risico op systemische bijwerkingen zoals bij orale toediening van finasteride of dutasteride minimaal is. Mesotherapie met dutasteride voor de behandeling van alopecia androgenetica wordt met name aanbevolen voor mensen die orale medicatie slecht verdragen of anderszins niet in staat zijn deze in te nemen.
Mesotherapie met dutasteride heeft nog een voordeel: de effecten zijn langdurig en de behandelingen hoeven niet vaak te worden uitgevoerd. Meestal is een reeks behandelingen om de 2-4 weken gedurende een paar maanden voldoende, gevolgd door herhalingssessies om de 2 maanden. Bovendien kan mesotherapie met dutasteride worden gecombineerd met andere ingrediënten, zoals biotine of vitamines, die het haar verder versterken en de conditie verbeteren. Deze uitgebreide aanpak remt niet alleen haaruitval, maar stimuleert ook de groei van nieuw, gezonder haar.
Alternatieve medicijnen zoals minoxidil zijn een andere optie om te overwegen voor de behandeling van alopecia androgenetica bij transgender mannen. Minoxidil, plaatselijk toegepast in concentraties van 2% of 5%, stimuleert de haarzakjes en verbetert de bloedtoevoer naar de hoofdhuid, waardoor nieuwe haargroei wordt bevorderd. In tegenstelling tot finasteride heeft minoxidil geen invloed op de hormoonspiegels, waardoor het een veilige keuze is voor transgender mannen die zich zorgen maken over interacties met hormoontherapie.
Minoxidil moet echter regelmatig worden gebruikt – als het gebruik wordt gestopt, kan het haar weer gaan uitvallen. Voor mensen die geen minoxidil in wrijvende vorm kunnen verdragen vanwege huidirritatie, kan orale minoxidil in lage dosis een alternatief zijn, hoewel het gebruik hiervan ook met een arts moet worden overlegd.
Voor de behandeling van alopecia androgenetica bij transseksuele mannen is therapie met bloedplaatjesrijk plasma (PRP) ook het overwegen waard. Bij deze methode wordt plasma uit het bloed van de patiënt, dat rijk is aan groeifactoren, in de hoofdhuid geïnjecteerd. PRP stimuleert de haarzakjes, verlengt de haargroeifase en kan het kaal worden tegengaan. Het is een optie die vooral aantrekkelijk is voor transgender mannen, omdat het geen invloed heeft op hormonen en volledig natuurlijk is. PRP-therapie voor de behandeling van alopecia androgenetica kan worden gecombineerd met andere behandelingen, zoals mesotherapie met dutasteride, voor nog betere resultaten.
Onderzoek
Onderzoeksstudies naar de behandeling van alopecia androgenetica bij transgender mannen omvatten voornamelijk algemene benaderingen van alopecia androgenetica, met minder specifieke gegevens voor deze groep. Een voorbeeld is het artikel Finasteride in Transgender Men for Hair Loss in het Journal of Drugs in Dermatology, waarin het gebruik van finasteride bij transgenders wordt besproken en wordt gewezen op het potentiële risico van interacties met hormoontherapie, met name in de context van een verminderd libido of gynaecomastie. Onderzoek suggereert dat finasteride minder effectief kan zijn bij transgender mannen die testosterontherapie krijgen, omdat hun hormonale profiel verschilt van dat van cisgender mannen, waardoor een geïndividualiseerde aanpak nodig is.
Behandeling van alopecia bij transseksuele mannen – een samenvatting
Concluderend kan worden gesteld dat de behandeling van alopecia androgenetica bij transgendermannen niet beperkt hoeft te blijven tot finasteride, dat, hoewel effectief, niet altijd de beste keuze is. Alternatieven zoals topisch finasteride, mesotherapie met dutasteride, minoxidil of platelet-rich plasmatherapie bieden effectieve en veilige oplossingen die kunnen worden afgestemd op individuele behoeften. Het belangrijkste is om een dermatoloog te raadplegen die je kan helpen de juiste methode te kiezen, rekening houdend met je hormoontherapie en algemene gezondheid. Wacht niet – als je symptomen van alopecia opmerkt, maak dan een afspraak voor een consultatie en ontdek welke behandelingsopties voor alopecia androgenetica voor jou het beste zullen werken.
Je kunt HIER meer lezen over haartransplantatie. Als het probleem je bezighoudt, neem dan gerust CONTACT met ons op. Je kunt ook ON-LINE een afspraak maken. Bezoek ons op Instagram en TikTok.
